După tratament, începe o altă etapă
Multe femei care au trecut printr-un cancer ginecologic se confruntă cu o menopauză instalată brusc, o consecință directă a tratamentului chirurgical sau oncologic. Absența estrogenilor produce bufeuri, transpirații nocturne, tulburări de somn, iritabilitate, uscăciune vaginală și dureri articulare. Pe termen lung, lipsa hormonilor poate duce și la osteoporoză, boli cardiovasculare și declin cognitiv.
În aceste condiții, terapia hormonală sistemică (cu estrogen sau combinații estrogen–progestin) ar putea oferi o ameliorare semnificativă a calității vieții.
Dar, după un cancer ginecologic, întrebarea este mereu aceeași: este sigur să folosim hormoni?
Un nou consens: mai multă claritate, mai puțină teamă
Pentru a aduce o bază științifică solidă acestei întrebări, Societatea Italiană de Ginecologie și Obstetrică (SIGO) și societățile italiene de menopauză au reunit un grup de experți care au analizat peste 30 de ani de studii (1987–2024). Rezultatul este un consens clinic publicat în 2025 în revista Climacteric, o sinteză riguroasă a situațiilor în care terapia hormonală poate fi permisă, probabil permisă sau contraindicată, în funcție de tipul de cancer.
Cancerul ovarian
Cazurile de cancer ovarian epitelial nu par să fie influențate negativ de terapia hormonală post-tratament.
Meta-analizele disponibile arată că terapia cu estrogen nu crește riscul de recurență și, în unele situații, este chiar asociată cu o supraviețuire mai bună. La fel, în cazul cancerului de ovar în stadiu incipient, terapia poate fi considerată sigură după o evaluare atentă, mai ales la femeile tinere care au trecut prin menopauză chirurgicală.
Recomandare: terapia cu estrogen poate fi permisă la femeile tratate pentru cancer ovarian epitelial, în absența contraindicațiilor oncologice majore.
Cancerul endometrial
Aici lucrurile sunt mai nuanțate.
Pentru cancerul endometrial de tip I (cel mai frecvent, estrogen-dependent), terapia combinată estrogen–progestin trebuie utilizată cu mare prudență.
Datele din studiile clinice arată că, după tratament complet și o perioadă de monitorizare fără recurență, nu s-a observat o creștere semnificativă a recidivei, dacă terapia hormonală este atent supravegheată.
Pentru cancerul endometrial de tip II (non–estrogen-dependent), terapia poate fi mai sigură, însă decizia rămâne individualizată.
Recomandare: terapia poate fi considerată după minimum 6–12 luni de remisiune completă, sub supraveghere ginecologică și oncologică strictă.
Cancerul de col uterin
Spre deosebire de alte cancere ginecologice, cancerul de col uterin nu este influențat de nivelurile de estrogen.
Majoritatea cazurilor sunt determinate de infecția cu HPV, iar terapia hormonală nu crește riscul de recurență.
Recomandare: terapia hormonală este permisă și considerată sigură la femeile tratate pentru cancer cervical.
Alte cancere rare (vulvar, vaginal)
Pentru aceste forme rare, nu există suficiente date, însă, în general, terapia hormonală poate fi considerată sigură dacă tumora nu a fost hormon-dependentă.
Concluziile grupului italian
Consensul experților aduce o viziune modernă și mai nuanțată:
- Terapia hormonală nu mai este un „subiect interzis” după toate tipurile de cancer ginecologic.
- Este permisă sau probabil permisă la majoritatea pacientelor cu cancer de col uterin și cancer ovarian epitelial.
- Poate fi luată în considerare, cu precauție și supraveghere atentă, la paciente cu cancer endometrial tratat complet.
- Decizia trebuie să fie personalizată, bazată pe tipul tumoral, stadiu, vârsta pacientei și severitatea simptomelor.
Mesajul esențial
Terapia hormonală după cancerul ginecologic nu mai este o zonă de interdicție totală.
Medicina actuală se bazează tot mai mult pe evaluarea individuală și multidisciplinară, unde ginecologul, oncologul și pacienta decid împreună cea mai bună strategie.
Scopul nu este doar tratarea cancerului, ci redobândirea unei vieți de calitate după tratament.
„Terapia hormonală poate fi o soluție, nu un risc, atunci când este oferită pacientei potrivite, la momentul potrivit.”
Grupul italian de experți în menopauză și oncologie, SIGO (Climacteric, 2025)
TABLE OF CONTENT
