Viața după cancer: când menopauza vine prea devreme
Pentru multe femei, tratamentul împotriva cancerului de sân marchează nu doar finalul unei lupte, ci și începutul unei alte provocări: menopauza instalată brusc.
Chimioterapia, radioterapia și intervențiile chirurgicale pot opri funcția ovariană, ducând la bufeuri intense, insomnie, uscăciune vaginală, scăderea dorinței sexuale și dureri articulare.
Aceste simptome pot afecta profund starea de bine, relațiile și calitatea vieții. De aceea, întrebarea apare firesc: Se mai poate folosi terapia hormonală după un cancer de sân?
Ce este terapia hormonală și de ce contează?
Terapia hormonală pentru menopauză, cunoscută și ca „terapie de substituție hormonală”, folosește estrogen, uneori combinat cu un progestin, pentru a ameliora simptomele neplăcute ale menopauzei și pentru a proteja oasele și inima.
Pentru femeile care au avut cancer de sân, însă, subiectul este unul delicat. Unele tipuri de tumori cresc sub influența estrogenilor, motiv pentru care tratamentele hormonale au fost mult timp considerate interzise în acest context.
Ce arată dovezile științifice recente?
Un grup de experți italieni, coordonați de Societatea Italiană de Ginecologie și Obstetrică (SIGO), a analizat peste 30 de ani de cercetări privind utilizarea terapiei hormonale la femeile care au avut cancer de sân sau ginecologic. Concluziile lor au fost publicate în 2025, în revista Climacteric, și oferă o perspectivă actualizată și echilibrată.
La femeile fără cancer:
- Riscul de cancer mamar crește ușor la utilizatoarele de terapie combinată (estrogen + progestin);
- Este mult mai mic la cele care folosesc doar estrogen;
- Riscul dispare aproape complet la 10 ani după oprirea tratamentului hormonal.
La femeile care au avut cancer de sân:
- Unele studii au arătat o creștere a riscului de recurență la pacientele cu tumori hormon-sensibile (cu receptori pozitivi pentru estrogen sau progesteron).
- Totuși, alte cercetări au observat că femeile tratate cu terapie hormonală au avut o supraviețuire globală mai bună, probabil datorită unei stări generale și a unei calități a vieții îmbunătățite.
Există și opțiuni mai sigure?
Da.
O combinație mai nouă, care conține estrogen și bazedoxifen (o moleculă ce acționează ca un „blocant selectiv” al efectelor estrogenului în țesutul mamar), pare să nu crească riscul de cancer de sân, potrivit studiilor recente. Totuși, în prezent nu există suficiente date privind siguranța acestei terapii la femeile care au avut deja cancer de sân.
Ce recomandă experții
Concluziile grupului italian sunt prudente, dar optimiste:
- Terapia hormonală poate fi luată în considerare, cu evaluare individuală atentă, în special la femeile cu tumori ER/PR negative (care nu depind de hormoni).
- La pacientele cu tumori hormon-sensibile, utilizarea trebuie făcută cu mare prudență, după o discuție detaliată între pacientă, oncolog și ginecolog.
- Terapia doar cu estrogen pare mai sigură decât combinația estrogen–progestin.
- Alegerea momentului, dozei și tipului de tratament trebuie personalizată pentru fiecare caz.
Mesajul esențial
Terapia hormonală după cancerul de sân nu mai este un subiect tabu, dar nici o decizie simplă.
Nu se mai aplică regula strictă „niciodată hormoni după cancer”, ci se discută tot mai mult despre echilibru între risc și calitatea vieții.
Pentru unele femei, mai ales cele tinere care se confruntă cu simptome severe, o terapie atent aleasă poate readuce somnul, echilibrul emoțional și bucuria de a trăi, fără a compromite siguranța oncologică.
„Scopul nu este doar supraviețuirea, ci o viață bună după cancer.”
- Grupul italian de experți în menopauză și oncologie, SIGO (Climacteric, 2025)
TABLE OF CONTENT
